Caso Clínico 3

- Paciente menor de edad que se sospecha se tragó una moneda al estar jugando y se requiere confirmar.

Estudios a tomar para el caso: Tórax y Abdomen

TÓRAX

Proyección Anteroposterior de Tórax

Imágen Radiológica AP Tórax

DECUBITO SUPINO

14*17 a lo largo

Angulado en posición caudal para que este perpendicular al eje del esternón rayo central dirigido en el nivel de T7

Dificultad para respirar, tos fuerte y persistente, lesión o dolor en el pecho. (Se toma en pacientes que por alguna razón no pueden colocarse de pie o en niños pequeños).

Decúbito Supino

Posición supina sobre la camilla o mesa. Llevar los hombros del paciente hacia delante, con rotación interna de los brazos. Centrar el chasis debajo o detrás del paciente. Alinear el chasis con el rayo central la parte superior del chasis debe de estar aproximadamente 4 o 5 cm por encima de los hombros.

Ver los vértices pulmonares y la línea de los hemidiafragmas. Arcos costales superpuestos no mayor a 1 cm de distancia. Bordes escapulares superpuestos. Ver las tres densidades.

Proyección Lateral de Tórax         Proyección Lateral Pediátrica

Imágen Radiológica

LATERAL

14*17 a lo largo

Dirigir el RC al plano de la placa incidiendo sobre la línea media del tórax a nivel de T6

Confirmar lesión de pulmón o mediastino, orientación sobre el lóbulo que presenta patología, mejorar la proyección para evaluar hilios

Bipedestación

El plano sagital medio debe de ser paralelo al chasis. Colocar el borde superior del chasis 5cm por encima de los hombros. Centrar el tórax sobre el chasis. Elevar los hombros, flexionar los codos y colocar ambos antebrazos por encima de la cabeza. Extender el mentón

Los arcos costales superiores deben superponerse a la columna vertebral y a de observarse el esternón. Deben observarse los senos costodiafragmaticos como los vértices pulmonares. Los hilos pulmonares deben ocupar aproximadamente el centro de la radiografía. Los pulmones, el corazón y el diafragma han de verse con toda nitidez y sin movimiento. El eje longitudinal del pulmón debe seguir el eje longitudinal anatómico.

ABDÓMEN

Proyección Anteroposterior de Abdómen

Imagenología AP de Abdómen

AP

14*17 a lo largo

Dirigir el RC al plano de la placa entrando por el plano sagital medio a nivel de las crestas iliacas

Náuseas sin causa alguna, identificación de problemas urinarios, cálculos renales, bloqueos en el intestino, localización de un objeto extraño tragado, masas en el abdomen, colocación de sondas

Decúbito supino

Colocar al paciente en decúbito supino sobre la mesa, extender ambas piernas y colocar un apoyo debajo de las rodillas colocar los brazos alejados a lo largo del cuerpo o flexionando los codos y apoyar las manos en la parte alta del tórax. Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la línea media de la mesa. Ajustar la pelvis de manera que la línea imaginaria que une a las EIAS quede en el mismo plano trasversal.

Se toma para ver los niveles hidroaereos o por un trauma cerrado de abdomen. Debe incluirse las áreas del abdomen superior hasta el borde superior de la sínfisis púbica. La pelvis la columna lumbar, y las últimas costillas deben observarse sin rotación. La apófisis ha de quedar en el centro de los cuerpos vertebrales. Deben observarse el bazo, los riñones, la musculatura del psoas y el reborde inferior hepático.